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“小糖人”胰岛素超标，血糖依然降不下来？听听看专家遇到的这罕见病例
云南省中西医结合医院内科有一位情况比较特殊的病人——小唐（化名），他在该院治疗已有十年之久。
刚来时，他被查出糖尿病，但在检查了胰岛β细胞功能后，医生发现他的胰岛素达到了一个很高的水平线。通常情况下，糖尿病就意味着胰岛素缺乏，治疗时需要往患者体内注射胰岛素。但是小唐的身上既出现了糖尿病体征，又出现了胰岛素高水平的情况。
这样的情况已经超出了常规的认知范围内，尤其是这个患者在已经注射了胰岛素后，身体里有很多胰岛素的情况下，他的血糖依然得不到很好的控制。
云南省中西医结合医院内科主任瞿博率队义诊。供图
云南省中西医结合医院内科主任瞿博和他的团队经过反复诊断和询问后，对小唐停用了胰岛素，改用阿卡波糖后，患者的血糖才渐渐恢复到正常值。瞿博表示，这例病例在云南省尚属糖尿病罕见病例，为此也在省内了多次专家联合会诊，但目前还未搞清楚导致这样异常身体指征发生的真正原因。但是由于病情在瞿博主任的内科得到了很好的控制，目前小唐已经在该院坚持治疗10年有余。
“我们科室的存在就相当于一个慢性病的管理。”瞿博介绍，该院内科属于中西医结合大内科领域，分为心血管、呼吸、内分泌、老年病、中西医结合五个专业小组，以擅长诊治高血压、高脂血症、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及与自身免疫性甲状腺疾病，得到患者的广泛认可。从近年云南省中西医结合医院内科近年来接诊患者的统计数据来看，排名前四的分别是患有肺部感染、糖尿病、脑供血不足的慢性病患者。“这些病多为老年性疾病，像高血压管理治疗是近几年我们科室一直坚持的项目之一，若遇到不是特别急性期的病人，像社区管理情况的病人，我们可能可以给他管理的好一点。”瞿博解释道。
据了解，内科各专业小组分工明确、专攻所长，又相互协作，针对一些疑难病例，科里还建立了由相关学科省内三级甲等医院专家共同参与的联合会诊制度，为同时身患多种疾病的患者提供最佳的联合治疗方案。专业的划分和联合会诊制度的建立使内科的诊治水平有了质的飞跃，迅速成为特色明显、诊疗项目齐备、技术水平优良的知名临床科室。
近年来医院注重技术创新，内科科室也在逐渐增加诊疗项目。在糖尿病治疗方面，科室近两年增开了动态血糖监测，这使科室在除了能够做到糖尿病的普通检测的同时也有了更好的检测方式。但是瞿博主任认为放眼整个云南省平台上来看，发展稍显滞后了一点，“只能说我们要迎头赶上，我们是有这个能力的。”
对于小唐等一些长期在科室治疗的患者而言，挂号、病情动态监测、病情回访管理在这里要方便得多，这也是他们长期留在这里看病的原因之一。
在谈到对中西医结合治疗的研究时，瞿博表示，在理论体系上看中医与西医实际理论体系的结合点也不多，但科室一直在探索。“我本身是西医出身，现在我也在学习一些中医理论知识，从两条路来走，会给病人特别是患慢性病的人群来说是有一定优势。有一部分病人不是完全用西药就能解决问题。我们院的院长也一直强调中医的治疗，对于一些慢性疾病，中医体现出来的特征会更明显一些。”瞿博说，现在国家也在推行中西医结合治疗，虽然中西医的完全结合点尚不十分明确，但是最近收治的一位糖尿病酮症患者在通过中西医相结合的治疗后，血糖已经下降到一个基本达标水平，这让他和科室看到了中西医结合治疗的前景优势。
云报全媒体记者 秦黛玥 李舒琪
